能源管理是醫(yī)院后勤管理的重要組成部分，不僅影響醫(yī)院服務(wù)環(huán)境和患者體驗(yàn)，而且影響醫(yī)院的支出和成本。今天分享嘉興市第二醫(yī)院層流凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的能源管理經(jīng)驗(yàn)。 在嘉興市第二醫(yī)院所有耗能設(shè)備中，層流凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的電力消耗約占醫(yī)院總電耗的35%。本文將從層流凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)備運(yùn)行、末端使用以及維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)狀3個(gè)方面進(jìn)行分析，以最大程度地降低該系統(tǒng)的電耗。 1 層流凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)概述 層流凈化手術(shù)室使用空氣過(guò)濾的物理方法清除空氣中的細(xì)菌和病毒，依靠空氣的梯度壓力使各級(jí)手術(shù)間均達(dá)到手術(shù)要求。我院層流凈化手術(shù)室于2002年建成使用，共設(shè)百級(jí)手術(shù)間2間，千級(jí)手術(shù)間4間，萬(wàn)級(jí)手術(shù)室8間，以及輔助用房等。 手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)是集中式全空氣系統(tǒng)，根據(jù)各手術(shù)室的級(jí)別計(jì)算送風(fēng)量，各室不能單獨(dú)調(diào)節(jié)。 空調(diào)系統(tǒng)的冷源是冷水機(jī)組提供的冷凍水，熱源是熱泵機(jī)組提供的熱水以及空調(diào)機(jī)組自帶的電輔熱。 為了控制空氣潔凈度、遏制室內(nèi)微生物繁殖，要求手術(shù)間室內(nèi)溫度控制在22~25℃、濕度控制在50%~60%。 2 層流凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)存在的問(wèn)題 1、空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)備運(yùn)行現(xiàn)狀 硬件設(shè)備：由于建設(shè)時(shí)間早，手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的水泵、風(fēng)機(jī)均非變頻，設(shè)備負(fù)荷適應(yīng)性差，比如冷凍水泵在季節(jié)交替時(shí)間段啟停頻繁、空調(diào)風(fēng)機(jī)未能根據(jù)室內(nèi)冷負(fù)荷改變送風(fēng)量，以致系統(tǒng)能耗高且不利于溫濕度控制。 冷卻水側(cè)：在日常運(yùn)行過(guò)程中，時(shí)常發(fā)生冷水機(jī)組冷卻水進(jìn)口濾網(wǎng)被生物黏泥堵塞的現(xiàn)象，這是由于空氣中的塵埃、水分、細(xì)菌氧氣及某些有害酸性氣體不斷地由冷卻塔進(jìn)入冷卻水系統(tǒng)中，而冷卻水系統(tǒng)的水溫長(zhǎng)期維持在28~32℃，極利于微生物繁殖，由此產(chǎn)生了生物黏泥。冷卻水中存在大量的生物黏泥，會(huì)堵塞管道、降低制冷量、浪費(fèi)電能。 運(yùn)行配置：為確保手術(shù)室內(nèi)溫濕度恒定，在4—11月均需開啟冷水機(jī)組，而醫(yī)院病房?jī)H在5—10月使用冷空調(diào)，這意味著1年中有2個(gè)月的時(shí)間冷水機(jī)組專供手術(shù)室，能源浪費(fèi)嚴(yán)重。 2、手術(shù)室空調(diào)末端使用現(xiàn)狀 手術(shù)室溫度長(zhǎng)期控制在22℃，處于室內(nèi)溫度控制的下限邊緣，特別在夏季制冷模式下冷量需求大，增加了冷水機(jī)組電耗。另外，為了保證急診手術(shù)的需要以及手術(shù)室內(nèi)消毒物品的安全性，手術(shù)室實(shí)行空調(diào)24h開放。 3、空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)狀 目前將手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的冷水機(jī)組委外保養(yǎng)，而空調(diào)末端以及泵與風(fēng)機(jī)均由本院維修人員負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)。 為保證手術(shù)室內(nèi)的潔凈度，設(shè)有初效、中效及高效過(guò)濾器，其中初效2個(gè)月更換1次，中效3個(gè)月更換1次，高效3年更換1次。這雖然符合層流手術(shù)室維護(hù)保養(yǎng)要求，但由于我院設(shè)立在馬路邊，揚(yáng)塵相對(duì)較大，過(guò)濾器更換時(shí)往往已存在臟、堵現(xiàn)象，增大了空調(diào)能耗也成為影響手術(shù)室清潔度的重要因素。 此外，對(duì)空調(diào)送風(fēng)管道、冷凍水管以及表冷器等進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)空調(diào)送風(fēng)管道保溫層略薄且部分區(qū)域出現(xiàn)保溫層剝落的現(xiàn)象，造成了冷量浪費(fèi)。 3 空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能降耗措施 手術(shù)室是醫(yī)院的關(guān)鍵科室，必須在確保層流凈化效果的前提下，進(jìn)行節(jié)能改造。考慮到在空調(diào)末端使用不良的現(xiàn)狀下對(duì)設(shè)備進(jìn)行改造，無(wú)法達(dá)到最佳的系統(tǒng)節(jié)能效果，所以，我們決定先對(duì)手術(shù)室空調(diào)進(jìn)行節(jié)能控制，再對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行節(jié)能改進(jìn)。 1、提高手術(shù)室空調(diào)控制水平 人員意識(shí)：組織手術(shù)室全體護(hù)士和麻醉醫(yī)師進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，明確層流凈化手術(shù)室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級(jí)手術(shù)間手術(shù)適用情況。對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行層流凈化手術(shù)間基本知識(shí)和操作要求的培訓(xùn)。 手術(shù)環(huán)境的調(diào)節(jié)與維持：由夜班護(hù)士于每日患者入室前30min打開空調(diào)；執(zhí)行同一溫濕度控制模式，各室不能單獨(dú)調(diào)節(jié)溫濕度；強(qiáng)調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件，嚴(yán)格禁止在手術(shù)間抖動(dòng)衣物布類，防止微粒在室間飛揚(yáng)。 2、改進(jìn)手術(shù)室溫度參數(shù)要求 將室內(nèi)溫度控制要求根據(jù)不同模式細(xì)分： 在制冷時(shí)間段，室內(nèi)溫度要求為（24±1）℃； 在制熱時(shí)間段，室內(nèi)溫度要求為（23±1）℃。 這樣，既可以保證手術(shù)室全年溫度均控制在22~25℃，又可以根據(jù)不同模式節(jié)約能源。 3、優(yōu)化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行配置
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